4月23日，上海報(bào)告本土新增新冠死亡病例39例，創(chuàng)下本輪疫情以來的單日新增死亡病例新高，這也使本輪疫情本土累計(jì)死亡病例數(shù)量升至87例。

上海市衛(wèi)健委副主任趙丹丹在4月24日舉行的上海疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上表示，本輪疫情87例死亡病例平均年齡81.1歲，年齡最大的101歲，都合并多臟器疾病，只有5例接種了新冠疫苗。

截至目前，上海本輪疫情累計(jì)報(bào)告新冠感染者數(shù)量已經(jīng)超過50萬，重癥和危重癥患者數(shù)量也開始上升。專家表示，盡管歐美國家的最新數(shù)據(jù)顯示，新冠病死率出現(xiàn)下降，但不能將病死率下降簡單理解為病毒毒性減弱了。

免疫水平提升導(dǎo)致病死率下降

“‘躺平’國家持續(xù)下降的病死率可能是‘錯(cuò)覺’。”深圳第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“很多有基礎(chǔ)疾病的老人感染新冠病毒后已經(jīng)病亡，當(dāng)下再感染新冠病毒者病死率自然會(huì)降下來。”

另一方面，專家表示，歐美國家病死率下降也與更高的群體免疫水平相關(guān)，但在中國尚未建立起高水平的群體免疫，尤其是在老年人等高危人群中，疫苗的接種率還很低。

“經(jīng)過兩年多輪的感染，一方面歐美國家對(duì)新冠病毒敏感的高危人群其實(shí)已經(jīng)被減員了很多，另一方面疫苗的接種加上奧密克戎變異株感染的序貫組合實(shí)際上提升了整個(gè)人群的保護(hù)。”上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長徐建青教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

根據(jù)美國CDC的數(shù)據(jù)，截至目前美國已有近百萬人死于新冠，但新冠病毒導(dǎo)致的最新死亡人數(shù)比冬季的峰值下降了約85%，目前美國平均每天仍有約375人死于新冠。

2021年，新冠連續(xù)第二年成為美國人口的第三大死亡因素。美國疾控中心（CDC）周五公布的一項(xiàng)研究顯示，2021年，新冠直接或間接導(dǎo)致了美國超過46萬人死亡，同比上升近20%，新冠成為僅次于心血管疾病和癌癥的第三大死亡因素。去年新冠為根本原因死亡的美國人超過41.5萬，另有4.5萬死亡病例中，新冠為促成因素而非根本原因。

針對(duì)新冠病死率下降但死亡率的上升的現(xiàn)象，一位感染科專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“死亡率和病死率是有區(qū)別的，死亡率的計(jì)算方法是疾病死亡人數(shù)除以總?cè)丝冢欢∷缆实挠?jì)算方法是死亡人數(shù)除以總的感染人數(shù)。死亡率的一個(gè)重要因素是疾病發(fā)生率，疾病發(fā)生率上升，死亡率也上升；而病死率則是反映疾病嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。”

防止新冠重癥化關(guān)鍵是早用藥

盧洪洲認(rèn)為，在新冠病毒不斷變異，且變異方向十分隨機(jī)的情況下，國內(nèi)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的“動(dòng)態(tài)清零”政策仍十分有必要。

“不是說感染了一種病毒亞型變異株后，體內(nèi)就會(huì)有對(duì)抗所有變異毒株的抗體。”盧洪洲表示，“有的人反復(fù)在感染，先是原始新冠病毒，然后是德爾塔變異株，再是奧密克戎變異株。”

關(guān)于目前國內(nèi)如何防止新冠重癥化，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任王興鵬在4月24日上海疫情防控發(fā)布會(huì)上表示：“我們一方面要堅(jiān)持防止輕癥轉(zhuǎn)重癥，另一方面要堅(jiān)持新冠救治與基礎(chǔ)疾病并治，中西醫(yī)治療并重。”

盧洪洲對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，防止重癥的另一個(gè)關(guān)鍵舉措是要及時(shí)用藥。據(jù)介紹，深圳市第三人民醫(yī)院收治的3000余名新冠奧密克戎BA.2毒株感染患者中，對(duì)部分普通型和輕型患者使用了輝瑞新冠口服藥（奈瑪特韋片/利托那韋片），用藥目的是為了避免這些患者的病情向重癥發(fā)展。目前該院尚無重癥患者。

“感染者在病程早期服藥，關(guān)鍵是一個(gè)’早’字。抗病毒藥物越早使用效果越好，最好在起病五天內(nèi)使用，可以發(fā)揮很好的預(yù)防重癥的作用。”盧洪洲告訴第一財(cái)經(jīng)記者，“阻斷病毒在感染者體內(nèi)的大量復(fù)制，病毒就不會(huì)帶來器官的損傷，也就是不會(huì)有并發(fā)癥的出現(xiàn)，不會(huì)向重癥化發(fā)展。如果疾病在潛伏期就被診斷并用抗病毒藥物控制病毒復(fù)制，那是最理想的情況。”

針對(duì)奧密克戎毒變異株給中國的防疫帶來新的挑戰(zhàn)，盧洪洲認(rèn)為，恢復(fù)社會(huì)的有序運(yùn)轉(zhuǎn)，需要多個(gè)舉措的保障。

“首先從疫苗方面而言，需要長效的疫苗給人們帶來長期的保護(hù)；從疫苗接種方式上，鼻噴霧劑疫苗會(huì)讓疫苗接種更加方便；從藥物角度，需要提高抗病毒特效藥的可及性，讓感染者得到及時(shí)有效的治療。”盧洪洲說，他還建議完善自我居家核酸檢測流程。

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