上海市衛健委28日通報稱，本輪疫情以來，上海已累計報告6歲以下兒童陽性感染者12707例，約占感染者總數的2.4%，除已出院的7480病例外，兒童新冠感染者均收治在兒科定點醫院，部分無癥狀患兒在由監護人陪同下收治在方艙醫院。

兒童新冠感染者的防治重點有哪些？方艙、急診、定點醫院應采取何種救治措施？

復旦大學附屬兒科醫院副院長、中華醫學會兒科學分會新生兒學組組長周文浩對第一財經表示，應特別注意兩類兒童：2歲以下的兒童、有基礎性疾病且較重的兒童，他們的預防與救治都需引起重視。要抓住三件事：重癥高危風險對象的早期篩查，組建多學科的診療團隊以及第一時間將危重癥的病例轉診至定點兒童專科醫院診治。

美國疾病預防與控制中心（CDC）在2020年3月21日～2021年10月23日發布的一組數據顯示，在新冠兒童住院率方面，0～4歲是主要群體。

“這與當下仁濟南院（定點醫院）收治的兒童病例情況看起來比較吻合，其中，在仁濟南院收治的兒童病例中，80%以上病例是2歲以下兒童。”周文浩對記者表示，總的來講，目前在上海，兒童新冠感染者入住到ICU的人群中，還沒有因新冠感染直接導致死亡的病例。

周文浩率領團隊在仁濟南院一線“奮戰”了近4周時間，負責上海一批情況較重的兒童新冠感染者的醫療救治，床位數約為250個。在仁濟南院的兒科醫療團隊還包括上海兒童醫學中心、上海市兒童醫院和仁濟南院兒科醫護人員。

對于上述兩類兒童，周文浩表示，一方面，2歲以下兒童應該是需要重點關注的人群，在積極的防疫措施下，兒童人群的感染率其實是較低的。但考慮到存在如家族聚集、缺乏疫苗接種等因素，因此2歲以下兒童更需要重點關注。

具體應從哪些層面重點關注？周文浩進一步解釋稱，從預防的角度來說，首先，大人（家長）必須做好常態化疫情管理才能進一步降低兒童感染的風險；其次，在有潛在風險發生時，可以通過兒童呼吸道疾病早期征像的識別進行判斷，比如，根據兒童呼吸道疾病處理原則，合理觀察呼吸情況、控制體溫都可以通過對家長進行科普宣教能快速掌握的方式。

業界也有專家提出，是否可以在兒童群體進入方艙、定點醫院前就設置專門場所？周文浩表示，集中收治最重要的一點，在于可以切斷傳染源，對于年幼的兒童群體這一特定對象，在仁濟南院采用“家庭、親子”收治模式，同時包括對保障兒童營養、促進早期恢復、中醫等治療。

此外，對于有基礎性疾病且較重的兒童，作為第一現場的方艙、急診、定點醫院應如何救治？

周文浩與團隊整理了一套危重新冠兒童的識別工作流程、相關評分體系。他告訴記者，第一步，是要識別兒童紅標案例，涉及體溫、血氧飽和度和兒科早期預警評分系統（PEWS），并綜合年齡、器官功能、創傷等進行分級。第二步，是要抓住兒童危重病例處理的關鍵窗口期，以更好地識別兒童危重癥特征。第三步，對于兒童肺部重癥的處理，需要注意呼吸支持、循環支持等。“由于兒童新冠重癥病例中絕大多數都有基礎性疾病，因此，多學科團隊的聯合參與很重要，包括中醫、血液、腫瘤等學科。”

周文浩還建議，在方艙、定點醫院需要一方面做好新冠急救包（包括設置PICU復蘇相關的清單）、配備具有PALS（兒科高級生命支持）、BLS（成人基本聲明支持）等基本技能的醫技人員，另一方面也要做好以兒童心肺功能建立為主的基本急救單元的構建。

除了上述兒童新冠感染者的救治外，疫苗接種對預防新冠也至關重要。一項來自CDC的數據顯示，2021年12月～今年2月下旬，每10萬名未接種疫苗5～11歲兒童，平均19.1人因新冠住院，每10萬民接種了疫苗的同年齡段兒童中，平均9.2人確診后住院。

“疫苗接種是一個從現階段來說，經濟且安全的做法。為了進一步降低小年齡兒童新冠感染者的重癥率，疫苗接種的普及程度應更加重視。”周文浩說。

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