近日，網(wǎng)上關(guān)于打新冠疫苗是否會導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的疑問引發(fā)熱議。對此，權(quán)威專家告訴第一財經(jīng)記者，沒有證據(jù)證明接種疫苗與肺結(jié)節(jié)有關(guān)聯(lián)。肺結(jié)節(jié)近年來檢出率有所上升，主要是因為影像技術(shù)的精度提升。

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院老年放射科主任、上海放射醫(yī)師分會委員李銘教授對第一財經(jīng)記者表示：“近年來，隨著人們對體檢的重視，以及低劑量肺部薄層CT篩查的逐步廣泛使用，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。我們觀察到，現(xiàn)在體檢人群中幾乎有接近一半人都檢出了肺結(jié)節(jié)。”

他表示，傳統(tǒng)胸部X光片無法識別的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，如今通過精度更高的CT設(shè)備都可以檢出，而且醫(yī)療人工智能的普及，也提升了小結(jié)節(jié)的檢出率。

【資料圖】

“把肺小結(jié)節(jié)頻發(fā)與疫苗接種關(guān)聯(lián)起來是毫無科學(xué)依據(jù)的。”李銘對第一財經(jīng)記者表示，“肺小結(jié)節(jié)檢出率的升高，一方面是由于環(huán)境因素并沒有改善，甚至更加惡化，另一方面也與醫(yī)療技術(shù)的進步、檢測設(shè)備精度提升有關(guān)。”他還表示，伴隨著社會進入老齡化，也增加了肺小結(jié)節(jié)的患者比例。

李銘從技術(shù)角度分析稱，肺小結(jié)節(jié)檢出率的提高主要有以下幾個原因，一個是如今對于肺癌高風(fēng)險人群篩查所使用的是低劑量薄層螺旋CT掃描，可以發(fā)現(xiàn)幾毫米大的小結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)在以前靠胸片檢查都是無法看到的；第二個是隨著人工智能AI輔助診斷的快速發(fā)展及廣泛使用，提高了過去人眼容易漏診的肺小結(jié)節(jié)的檢出率；第三是放射科醫(yī)生在書寫胸部CT報告時，也將尚未達到肺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)的肺部微小病灶納入了。

李銘向第一財經(jīng)記者解釋稱，大小在3毫米左右的肺小結(jié)節(jié)稱為“粟粒結(jié)節(jié)”，3毫米-9毫米的病灶才被叫做“小結(jié)節(jié)”，10毫米-30毫米的病灶叫做肺結(jié)節(jié)。“現(xiàn)在大部分醫(yī)院體檢采用的是2毫米以下的圖像層厚來進行肺部疾病的篩查，一些條件比較落后的地方還在使用5毫米層厚的圖像來進行篩查和診斷。”他告訴第一財經(jīng)記者，“5毫米的設(shè)備就容易漏檢或者誤診5毫米以下的病灶。”

李銘表示，超過95%以上的肺結(jié)節(jié)是良性的，一般不需要特別處理，觀察隨訪就可以了，但也不是所有的肺小結(jié)節(jié)都可以忽略。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師盧春來對第一財經(jīng)記者表示：“大部分的小結(jié)節(jié)是沒有問題的，但是有一部分小的磨玻璃結(jié)節(jié)可能屬于早期的惡性腫瘤，只是它長得比較小、比較慢，應(yīng)該定期進行復(fù)查。”

盧春來強調(diào)，肺結(jié)節(jié)是比較復(fù)雜的問題，很多人想得過于簡單了。“包括肺癌、肺結(jié)核、良性病變等，都屬于肺結(jié)節(jié)的范疇，要進一步判斷這些結(jié)節(jié)的性質(zhì)，其實還是比較復(fù)雜的，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生，現(xiàn)在AI的能力還無法達到。”他對第一財經(jīng)記者表示。

針對一些患者反映的，同一醫(yī)療機構(gòu)體檢，間隔一年，病灶發(fā)生較大變化的問題，盧春來向第一財經(jīng)記者解釋稱：“有些時候的結(jié)節(jié)是炎癥的表現(xiàn)，體檢出來之后，通過消炎治療等方式，炎癥自行消失了，另有些地方形成了新的炎癥，所以會出現(xiàn)間隔一年，結(jié)節(jié)消失或者變大的情況。”

此外，一些觀點認(rèn)為，年輕的非高危群體的健康人，無需每年參加肺部CT篩查。對此，盧春來認(rèn)為，這種說法目前也還沒有定論。“普通胸片基本發(fā)現(xiàn)不了特別小的結(jié)節(jié)，所以CT篩查還是有必要的。”他對第一財經(jīng)記者表示。

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